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內容簡介
總統是國家的風險長,應帶領人民遠離風險!
剛動完手術的麥可.路易士,躺在床上看電視。他的暢銷書《橡皮擦計畫》才剛出版,正在想下一本書要寫什麼。
後來他看到新聞說,剛當選的川普提名前德州州長裴瑞(Rick Perry)擔任能源部長。「ㄟ……能源部是幹嘛的?」麥可心想,長這麼大,竟然從沒把政府的功能弄清楚過。
於是,帶著好奇心的他,造訪了十幾個政府部會,試圖弄清楚平常這些官員、公務員到底在幹嘛。
他這才發現,原來美國政府機構的實際功能,往往與名稱並不完全相符。例如「能源部」,最重要的任務其實並不是什麼顧名思義的制定能源政策,「農業部」絕大多數的工作內容,也「與農業一點關係也沒有」,至於常常見報的「商務部」,你可能以為就像我們的經濟部,是專門負責制定產業政策、掌管國際貿易的吧?錯了,商務部裡預算最龐大的業務,相信很多人猜不到。
麥可.路易士很感慨地反省,總統每隔四到八年會換人做,但基層公務員長期默默堅守在崗位上,維持政府運轉、保護國家安全、發布天災預警,卻不為你我所關注。我們通常只有在公務員出了紕漏、或是鬧了什麼醜聞,才會注意到他們的存在,但麥可.路易士書中寫道:核子武器不會落入壞人之手、弱勢孩子有營養午餐可吃、龍捲風來臨前的警報聲會響起,全都得歸功於最基層的公務員。
顯然,川普還不明白這一點。麥可.路易士的調查發現,川普政府打從政權交接開始,就沒有認真重視公務員的貢獻,要嘛完全不辦理交接,要嘛找一些有爭議的角色去接管重要的部門。麥可.路易士與多位資深官員與公務員深談之後,選出了三個經常見諸媒體、與經濟密切相關的部門──能源部、農業部與商務部,寫成了《第五風暴》。
透過這三個故事,他帶領我們一窺美國政府內幕,換個角度理解全球政治與經濟風險。無論是天災、金融危機或戰爭,「總統是國家的風險長,應該負責帶領國家遠離風險」書中說,但如今,這位風險長卻成了讓百姓陷入風暴威脅中的人。
英文版上市時,歐巴馬與蜜雪兒正好在籌備一家製片公司,計畫與Netflix合作。讀了這本書,歐巴馬很快就決定要買下《第五風暴》的版權,打算以書中一系列有趣的故事為素材,讓觀眾明白政府的運作,從你我吃的食物到搭的飛機,看看公務員們如何改善人民生活、保衛國家。
「川普不是重點,」麥可.路易士說:「他不是因,是果。要不是有這麼多人如此誤解與輕忽政府的重要性,就不會選出一個這樣的人。」
作者介紹
麥可.路易士 MICHAEL LEWIS
暢銷作家,著有《橡皮擦計畫》、《魔球》、《快閃大對決》、《大賣空》、《老千騙局》、《自食惡果》等經典作品。出生於紐奧良的他,先後就讀普林斯頓大學與倫敦政經學院,曾為《紐約時報雜誌》撰稿,擔任《新共和》雜誌資深編輯、英國《觀察家》週刊美國版編輯,目前與太太、孩子住在加州柏克萊。
譯者簡介
卓妙容
臺大會計系畢業,密西根州立大學企管碩士。曾任職矽谷科技公司。現為專職譯者。
吳凱琳
台大外國語文學系畢業,曾任職於出版社、雜誌、網路媒體,現為自由工作者。
沈大白
曾任職媒體,從事出版工作多年,現為兼職譯者。
目錄
從政權「漏」接的那一天講起...
第一部
電力,科技,核子危機
能源部──你不知道的秘密,川普也不知道
當一個社會習慣了以短線思考來面對長期問題,
這個社會就會陷入第五風暴之中......
第二部
七個小方塊,多少無名英雄
農業部──從食品安全到偏鄉發展,包山包海的業務
1872年,一個農夫餵飽四個人,今天,155人;
1950年,一頭牛生產5300磅牛奶,今天,23000磅......
第三部
氣候,數據,人口普查
商務部──一個被嚴重取錯名字的部門
國家海洋暨大氣總署,國家海洋漁業局,人口普查局
是的,都隸屬於這個被誤解的部門......
序
從政權「漏」接的那一天講起...
克利斯帝正一臉鐵青地坐在沙發上。
川普怒不可歇,對著克利斯帝潑口大罵:
「你這是在偷我的錢!你他媽的偷我的錢!」
「幹,發生了什麼事?」剛抵達的班農心裡嘀咕。
這時川普轉而對班農大吼:
「你為什麼允許這傢伙他媽的偷我的錢?」
這一切,要從克利斯帝在《紐約時報》上看到的一篇文章說起。
這位前紐澤西州長在二○一六年二月退出美國總統初選,改為支持川普。四月底,他看到《紐時》報導,當時仍在競逐的兩黨候選人──川普、卡西奇、克魯茲、希拉蕊、桑德斯,派出代表到白宮開會。這是美國政壇傳統,任何有機會入主白宮的人都必須提早做好準備。然而克利斯帝發現,川普所派出的代表糟糕得非常離譜。他打電話給川普的競選主任魯宛道斯基(Corey Lewandowski),但魯宛道斯基告訴他:「我們派不出別的人了。」
於是克利斯帝毛遂自薦,擔任川普交接小組組長。「當不成總統,能當交接小組組長也不錯,」他跟朋友說:「至少你可以參與當總統的過程。」
於是他跑去見了川普,但川普告訴他,不需要什麼交接小組,八字都還沒一撇,幹嘛要準備什麼交接?克利斯帝說,這是法律規定的。川普問,那這個小組成員的薪水,是誰要付?克利斯帝說,通常是總統候選人自己掏腰包,或是從競選經費裡支出。川普說,他才不要自己掏腰包,也不想從他的競選經費裡拿錢出來,但他同意讓克利斯帝另外募一筆錢,來負責這件事,「可別花太多錢,」川普說。
有沒有尚未曝光的醜聞?有沒有什麼把柄在別人手上?
就這樣,克利斯帝開著手進行很可能不會發生的白宮交接準備工作。
不過,川普陣營裡有一個人對克利斯帝的存在一直感到不舒服。六月的某一天,克利斯帝接到川普顧問曼納福特(Paul Manafort)的電話:「那小子看你很不順眼。」
他口中的「那小子」不是別人,正是川普女婿庫胥納(Jared Kushner)。因為早在二○○五年,克利斯帝還在當紐澤西當檢察官時,庫胥納的爸爸查爾斯(Charles Kushner)就因為逃稅,遭到克利斯帝起訴並坐牢。當時,查爾斯懷疑自己的姊夫暗中跟克利斯帝通風報信,於是花錢請了一個妓女色誘姊夫,並偷錄下整個過程,還把影片寄給自己的親姊姊。
很顯然,這件事庫胥納一直記恨在心。但川普根本沒把這事放在心上,他與梅蘭妮結婚時,克利斯帝還是座上賓;庫胥納與伊凡卡結婚時,川普也硬要克利斯帝出席。「我參加他們的婚禮會很尷尬吧,」克利斯帝說,但川普回答道:「婚禮是我出的錢,我才不管他怎麼想。」
沒多久,克利斯帝發現自己在川普陣營的工作,得向一個「委員會」報告,這個委員會的成員中有庫胥納、伊凡卡、川普的兩個兒子(唐納與艾略克)、曼納福特、米努勤(Steven Mnuchin)、塞辛斯(Jeff Sessions)。到了七月,當川普正式獲共和黨提名後,交接小組搬到華府辦公,並且得開始為將來白宮所需要的大約五百個職缺物色人選。
每一個聯邦政府部會都必須安排人選,但其中有很多職務對川普陣營的人而言,是聽都沒聽過的。他們不知道要怎麼找人來當下一任國務卿,不知道該找什麼樣的人來當交通部長,更別提什麼「貝立高華德學術與教育基金會」(Barry Goldwater Scholarship & Excellence in Education Foundation)是什麼玩意兒了。
一個月後,這個位於賓州大道與十七街口上的「川普交接小組總部」 已經有一百三十人上班,另外還有上百位兼職人員。他們的任務,是為五百個職務列出可能的人選。為了收集名單,他們得遍訪全國各地,請益的對象包括曾經在政府部門服務過的共和黨人、川普的顧問、以及曾經擔任過這些職務的人。接著,他們必須對名單上的人選展開身家調查──有沒有尚未曝光的醜聞、有沒有什麼利益衝突、有沒有人格瑕疵等等。每個星期,克利斯帝會把名單放入資料夾,上呈給庫胥納、伊凡卡、唐納與艾略克等人。「名單上的人選他們往往聽都沒聽過,」一位交接小組的資深成員說:「他們會問,這個人是誰?那個人是做什麼的?唯一被他們否決的人,是曼納福特的秘書。」
你這是在偷我的錢!你他媽的偷我的錢!
至於川普本人之所以會開始關心這個小組,是有一天他在報上看到一則關於這個小組的新聞。新聞上說,紐澤西州長克利斯帝募到數百萬美元,作為這個交接小組的人事經費。川普讀了新聞,立即從川普大廈二十六樓打電話給當時的競選總幹事史帝夫‧班農(Steve Bannon),要班農馬上到他家──位於川普大廈的更高樓層──一趟。
當班農抵達時, 克利斯帝正一臉鐵青地坐在沙發上。川普怒不可歇,對著克利斯帝潑口大罵:「你這是在偷我的錢!你他媽的偷我的錢!」「幹,發生了什麼事?」班農心裡嘀咕。見班農出現,川普轉而對班農大吼:「你為什麼允許這傢伙他媽的偷我的錢?」
班農與克利斯帝試著向川普解釋聯邦法律的規定:在投票前幾個月,兩大政黨的總統參選人依法必須為接掌白宮做好準備。政府會在華府提供一個免費的辦公室,外加免費的電腦與垃圾桶等設備,但參選人必須自己花錢請人。川普說,去他的法律,我才不鳥那麼多,我要拿回我的錢!班農和克利斯帝試著說服他,這筆錢是省不了的。
那就解散,川普說,解散這個交接小組!
班農與克利斯帝都認為這不是個好主意,不過兩人的理由不一樣。克利斯帝認為,如果解散了這個小組,川普就更難有機會接掌白宮,但班農知道,川普根本壓根兒沒心思去想什麼接掌白宮,班農之所以反對解散這個小組,主要的考量是怕川普會被媒體修理。「要是你真的解散這個小組,你覺得明天早上的電視名嘴會怎麼說你?」班農確信,名嘴們一定會說川普解散這個小組,是因為知道自己根本不可能當選。
這時,川普不再吼叫,願意靜下來想了。「這樣講也有道理,」他說。
於是,克利斯帝繼續帶領這個小組。他試著更低調,但效果不大,三不五時總會有媒體報導他募了多少錢,而川普只要看到這些新聞就會再度很不爽。在川普看來,任何人捐給他的政治獻金,都是他的錢。對他而言,還沒勝選就要為交接做準備根本是沒有必要的一件事。「克利斯帝,」川普說:「以你我兩人的聰明才智,只要早一點從當選慶功宴上離開,給我們兩個鐘頭,就能搞定交接的事。」
什麼?居然贏了……
來自賓州那通電話響起時,克利斯帝跟川普並肩坐在沙發上,時間已是凌晨一點三十五分。房間裡氣氛有些詭異,麥克‧彭斯(Mike Pence)想要親親妻子凱倫,但凱倫別過頭去,「這下你滿意了吧,離我遠一點,」她也懶得搭理川普。至於川普,則一直盯著電視,一句話也沒說,彷彿在賭桌上被人看破手腳了。
他的競選團隊並沒有寫好勝選演說的講稿,也沒有為政權交接做準備──對川普而言,這是再自然不過的一件事:橫豎不必參加的考試,又何必浪費時間準備?何況只要不參加考試,人家就不會知道你其實根本什麼都不懂。但這會兒,似乎真要當上總統了,克利斯帝心想,身邊這位準總統心裡嚇死了。
當電視上傳來川普拿下賓州之後,庫胥納抓住克利斯帝的胳膊緊張地說:「我們明天早上得趕緊開一下交接會議!」
不過在開會之前,克利斯帝得先確定川普知道與外國領袖互動的標準程序。前幾通電話比較單純,一般來說第一通電話是打給英國首相,但接下來得面對的是各種牛鬼蛇神,你要懂得迴避各種敏感議題才行。但是那天,川普半通電話都還沒打,就莫名其妙的接到埃及總統的來電──不知道為什麼對方會有川普大樓的電話,也不知道怎麼讓接線生把電話轉進來的。「川普根本不知道該什講麼,有點語無倫次......」一位當時在場的川普顧問說。
對克利斯帝而言,他第一次感覺麻煩大了,是因為庫胥納。因為他聽到庫胥納說,川普採取的是「非正統選舉策略」,所以他不打算照過去的慣例交接。另一個讓他感到情況不妙的人,是彭斯。兩人約好在投票日隔天見面,討論先前所列出的名單。彭斯在討論前先禱告,禱告結束後所提出的第一個問題是:為什麼帕茲德沒有在勞工部長的候選名單上?
他口中的帕茲德,是想要爭取勞工部長的位子的CKE餐飲集團(哈帝漢堡、卡樂星連鎖餐廳的控股公司)的CEO安德魯‧帕茲德(Andrew Puzder)。克利斯帝解釋,因為帕茲德被老婆指控家暴,員工也控告他,就算他真是勞工部長的不二人選,也絕對過不了參議院這一關。後來川普不聽勸,堅持提名帕茲德,結果不但被參院否決,由於所掀起的爭議太大,帕茲德後來連餐飲集團CEO的位子也沒保住。
與彭斯見面後,克利斯帝接下來得向川普的孩子們、庫胥納以及另一位「親近川普」的人士簡報。當天他意外發現,怎麼前陸軍中將麥可‧佛林(Michael Flynn)也在場。先前他就知道,佛林想要爭取「國家安全顧問」──可說是整個國安系統最重要的角色──寶座,但川普交接小組裡負責國家安全部門的成員(包括退休軍方高層、情報官員),都認為他實在不適任,因此他的名字也沒有出現在名單上。可是這一刻,他卻出現在川普團隊的交接會議上。
伊凡卡問佛林:你想接哪個職務?克利斯帝正要插話表示意見,就被班農拉出去,說要跟他私下談談。班農帶著他一路走回辦公室,但克利斯帝心中隱隱不安,「你想說什麼,可以直接說,」他告訴班農。
「好,那我就直說,」班農告訴他:「你出局了。」
「什麼?」克利斯帝不敢相信。
「我們打算換人。」
「換掉誰?」
「換掉你。」
「為什麼?」
「這不重要。」
克利斯帝知道,這是川普的行事風格:他總是避免親自開除別人。這個在電視上飾演「Mr. You’re Fired」的主角,在現實生活中卻是另一種人。但克利斯帝不敢相信的是,居然選擇在交接最關鍵的時刻開除他。到底為什麼開除他,班農原本不肯說,直到克利斯帝威脅說當下就要去找記者爆料,班農這才承認:是因為庫胥納。
通常在選後那幾天,在賓州大道與第十七街口上班的交接小組會搬到華府另一棟新大樓,作為進駐白宮的準備。但小組成員很快就發現,他們為川普所準備的名單,根本白費力氣,因為現在川普手上有了另一份名單──哪些人可以進入新大樓。「有些人到新大樓報到,原以為就像平常上班那樣,結果卻被警衛擋在門外,警衛說『抱歉,你的名字不在名單上』,」一位交接小組成員說。
原來,被掃地出門的不是只有克利斯帝,而是整個交接小組。根據南西.庫克(Nancy Cook)在知名網媒《政治家》的報導:就在開除克利斯帝後幾天,班農跑到交接小組總部,當著所有人的面把大家所準備的名單丟到垃圾桶裡。川普想要自己掌控交接過程,關於這一點,連班農都不贊成。「我真他媽的擔心死了,」班農後來告訴朋友:「這傢伙(川普)什麼都不懂,什麼都不在乎!」
推薦序
由美國失控危機,想像台灣風險
彭啟明 (天氣風險管理開發公司總經理、氣象達人)
很榮幸能替這本書寫推薦序,作者麥可‧路易士寫過的三本書《攻其不備》、《魔球》及《大賣空》都曾拍成電影,許多台灣讀者也很喜歡這幾部兼具深度與張力劇情的作品。
本書敘述川普當選總統的交接過程,作者透過訪談,清楚地描繪了川普核心、競選團隊、交接團隊、交接首長與公務員體系互動的過程,特別是能源部、農業部及商業部(以及轄下的國家海洋暨大氣總署)這三個很重要的部會。因我個人在氣候變遷與氣象的領域關係,和這些單位都曾互動交流,常常讀他們的新聞及動態,本書作者彷彿把整個人事時地物,生動地搬到我面前,依據我對這幾個美國政府部門的了解,麥可‧路易士的描述非常真實且傳神。
猶記得二十幾年前,我還在唸博士班,有一次到美國當交換學生時,我還清楚記得到了紐約走入川普大樓,迎面而來的是一個金色大字「川普」,那是我第一次對川普這個人感到好奇,我好想知道怎麼會有人那麼自戀! 後來他主持電視節目、選總統,選前看他親自推特發文,毫無修飾的言詞,總覺得非常有趣。
他當選之後,儘管很多人質疑他的治國能力,但剛開始我還很「務實」地看他。因為我總覺得一般傳統政治人物往往人前一套、人後一套,說與做之間常會差很多,但川普出身企業界,有企業家的歷練,照理說應該會比傳統政治人物務實些,尤其他曾經歷暴起暴落,應會更珍惜自己得來不易的勝選。或許這樣的一位非典型政治領袖,可以改變全球政治實務,例如在我的氣候變遷領域或是氣候金融上,能看到明顯的進展。我的確曾經這樣期待過!
事後證明,我的確是看走眼了。根據本書作者路易士的深入採訪調查,川普上任以來這段期間,「歷史上從來沒有任何時候像現在這樣一事無成」。尤其,他以意識形態掛帥,混亂的政權交接,習慣用短線思考來面對長期問題,把整個美國(以及全世界)推向「第五風暴」──一種隨時可能爆發的新型態危機。
還有,川普政府的預算及人事調整方式,也顯示他對於長期「計劃管理」的不重視,這一點,在作者提及的三個關鍵部會──能源部、農業部與商務部──都明顯出現這個嚴重的問題。
例如氣象預測,對你我而言簡直隨手可得,但若你仔細探究,就會明白任何一筆看似輕易取得的氣象資訊,背後都需要經歷很多硬體建設及基礎科學的投入與營運。問題是,川普當選後卻大幅刪減預算,將許多重要的大型計畫喊停,讓不少人科學研究人員失業。這麼做的後遺症之一,就是讓美國在2017-2018 年破紀錄的創下30個超過十億美金的天然災害事件。當然,這些損失不能說和刪減預算直接有關,但對於整個防災應變的措施的確有連帶的關係,而且我們也看不到川普未來能否有更好的應對措施策略。改革與創新,說說很容易,但要如何在現有基礎上讓公務體系能夠正常運轉,或許是每位執政團隊都該深思的。
我們都知道,民主國家有一定的常任文官,但說實話,這些公務員長期受到外界的誤解和責難。本書敘述了許多模範公務員的故事,以及他們默默為國家、為社會所帶來的創新與貢獻。然而,在川普就任之後,這些基層公務員也遭遇到很大挫折。路易士說,當社會上有那麼多人完全不關心政府,對政府部門的結構與功能一無所知,就會讓國家走到今天這步田地。別再誤以為政府的存在就是要滿足我們這群「消費者」,政府必須服務人民沒錯,但要記住:其實我們都是在一條船上禍福與共。
回頭想想,不只是以民主深化自許的美國遭逢如此巨變,我們台灣不也常常面臨類似的情境嗎? 尤其當政權輪替,龐大「經費不再是發給最重要的研究主題,而是留給關係最親近的政治夥伴」,不僅摧毀了各部會的核心任務,也等於在摧毀國家。未來面對新形態的風險管理及緊急應變,我們必須要對各種可能產生的危機有更深的了解,才能避免國家或全球被推向不可思議的風暴當中。
詳細資料
- ISBN:9789868319677
- 叢書系列:
- 規格:平裝 / 264頁 / 14.8 x 21 x 1.28 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地:台灣
- 本書分類:> >
高血壓發生靶器官損害及併發癥前,日常生活通常不會受影響,但一旦發生嚴重併發癥如腦梗死,生活質量可能會大幅下降,可能會出現偏癱、視力障礙、交流障礙等。那麼,血壓長期升高且無特殊癥狀,會發生腦梗死嗎?血壓多高會發生腦梗死呢?接下來,YI學莘將為您解析。 ... 腦梗死是高血壓常見的併發癥,血壓長期升高會損害頸動脈與腦動脈內膜,使動脈內膜逐漸增厚,加速動脈粥樣硬化的發生,動脈粥樣硬化是腦梗死的起因,若繼續進展可能會繼發兩種病變:一是加重頭頸部動脈狹窄,二是形成動脈斑塊。提到動脈狹窄,可能部分高血壓患者會略感緊張,此時確實需提高警惕,但是否會發生腦梗死,與頭頸部動脈狹窄的程度密切相關: 病程初期狹窄較輕時,如頭頸部血管狹窄程度低於50%時,在沒有不穩定動脈斑塊的情況下,通常不會發生腦梗死,但若血管病變持續加重,如狹窄程度達到50%以上時,可能會出現腦缺血癥狀,如頭暈、注意力不集中、記憶力減退等。 隨著狹窄的加重,如頭頸部血管狹窄程度達到70%以上時,可能會出現腦組織供血嚴重不足,可能會出現短暫腦缺血發作,醫學上簡稱為TIA,此時會出現單側肢體不能運動或口角歪斜,單側肢體或面部麻木等感覺異常,持續時間數小時不等,但最長不超過24小時,此時應高度警惕,因為TIA是腦梗死的前兆,接下來若及時就診與治療,可降低腦梗死發生風險,上述癥狀會自動消失,若未採取任何措施,接下來一周內發生腦梗死的風險相當高,一旦進展為腦梗死,上述癥狀則可能長期存在,伴隨終生。 當然如果上述癥狀持續時間超過24小時,則已經不再是短暫腦缺血發作,而是已經進展為腦梗死,除開上述癥狀,腦梗死患者還可能出現頭痛、嘔吐等癥狀,為腦梗死後繼發腦水腫,使顱內壓增高所致。 ... 頭頸部血管狹窄可引起上述癥狀與腦梗死,那麼動脈斑塊呢?動脈斑塊破裂是腦梗死的導火索,它一旦破裂,可誘發血栓形成,堵塞頭頸部動脈從而使腦組織的血供大幅減少,或頭頸部動脈完全堵塞,從而發生腦梗死。但並非所有有動脈斑塊的患者均會發生腦梗死,與斑塊是否穩定,是否易發生破裂關係密切:若為穩定性斑塊,短期內破裂的風險較低,發生腦梗死的風險通常不高;若為不穩定性斑塊,在接下來斑塊破裂的風險相對較高,發生腦梗死的風險也會升高,當然不穩定斑塊患者是否會發生腦梗死,還與斑塊的大小、出現的部位關係密切。 那麼,血壓多高會發生腦梗死呢?高血壓對腦血管的損害為慢性過程,早期常無癥狀,但若高血壓這一病因持續存在,對頭頸部血管的損害則可持續加重,當狹窄到不能滿足大腦的血供時,或動脈斑塊破裂時,便會誘發腦梗死。因此,血壓多高會發生腦梗死無確切數值,取決於頭頸部血管病變的程度。當然,血壓升高幅度越大,發生腦梗死的風險越高,血壓每升高20/10mmHg,發生腦梗死的危險程度都會上升一個層次;除開血壓水平,其它心血管因素也可增加腦梗死的發生風險,如吸菸、糖尿病、血脂異常等,合併的危險因素越多,對頭頸部動脈的損害程度越重,發生腦梗死的風險也就越高。 ... 因此,高血壓患者預防腦梗死的發生,重在儘早控制血壓達標,單純高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下可顯著收益;合併糖尿病或蛋白尿的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。需要注意的是,腦組織血流灌注不足是誘發腦梗死的重要誘因,若已經出現了嚴重頭頸部動脈狹窄,尤其是老年人,那麼不宜將血壓控制得過低,否則會因血流灌注不足而誘發腦梗死。這部分患者同時需慎用長效降壓藥,即降壓時間能持續24小時的藥物,這是因為夜間血壓會下降至全天的低谷,嚴重頸動脈狹窄的患者此時使用長效降壓藥,可使夜間血壓下降幅度進一步降低,降低腦組織的血流灌注,也會增加腦梗死的發生風險。 除開降血壓,高血壓患者還應評估是否需要使用穩定斑塊的藥物與抗血小板聚集的藥物。穩定動脈斑塊的藥物如他汀,通過延緩動脈粥樣硬化的進展,縮小並穩定動脈斑塊,避免血管狹窄進一步加重,降低斑塊的破裂風險,從而降低腦梗死的發生;抗血小板聚集藥物的作用在於,即使發生了斑塊破裂,但抗血小板聚集的藥物可抑制血栓形成,比如阿司匹林、氯吡格雷屬於該類藥物,但使用抗血小板聚集的藥物需注意,高血壓與抗血小板聚集藥物均可增加腦出血的風險,因此即使高血壓患者具有使用該類藥物的指針,首先也應將血壓控制在150/90mmHg以下,以降低腦出血的風險。 ... 綜上,高血壓對頭頸部血管的損害為一慢性持續性過程,早期通常無癥狀,但若病因持續存在,血管損害可進行性加重,尤其是合併其它心血管危險因素時,風險更高;高血壓患者是否會發生腦梗死,沒有確切的血壓數值,但血壓水平越高,風險越高;控制血壓達標,合理使用穩定斑塊的藥物、抗血小板聚集的藥物可降低腦梗死的發生風險。 感謝大家的閱讀! 若有不妥,敬請斧正! 歡迎評論區諮詢與交流! 註:本文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。
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